
De koperspiralen Be Free:
een veilig gevoel!
een veilig gevoel!
Vul a.u.b. dit formulier volledig en naar waarheid in. MML-Medical BV zal dit formulier beoordelen. Houd de koperspiraal waarvan de plaatsing niet is gelukt apart en bewaar deze. Afhankelijk van de reden van mislukken van de plaatsing, vragen wij u deze op te sturen aan ons antwoordnummer. Met het invullen van dit formulier geeft u toestemming tot het bewaren van de gegevens voor post marketing surveillance. Uw gegevens zullen enkel voor dat doel worden bewaard. Indien nodig kunnen wij aanvullende vragen stellen.
De koperspiralen TCu 380A Be Free en Multi-arm Cu 375 Be Free worden in Nederland gedistribueerd door MML-Medical BV.
MML-Medical
Terborgseweg 62
7064 AH Silvolde
T +31 (0)315-642645
F +31 (0)315-640274
E info@mml-medical.nl